勇闯生命禁区的健康卫士 ——访3201神经外科主任代永庆

代永庆，中共党员，主任医师，汉中神经外科学科带头人；陕西省医学会神经外科分会委员、陕西省医学会康复医学分会委员、中航医疗神经外科专业委员会副主任委员、陕西省国际医学促进会神经脊柱主业委员会副主任委员、陕西省医师协会神经介入专业委员会常务委员、中华医学会汉中市神经外科专业委员会副主任委员，西安医学院兼职教授。

多次到西安、北京进修深造，从事神经外科临床及教学工作20余年，发表论文30余篇，在业务上刻苦钻研、精益求精，积极引进新技术，开展新项目。以高超专业技术和良好医德，赢得同行和患者的一致好评，在陕南地区享有较高声誉。2020年被评为医院名医。

他长年坚守在生命禁区，被人们誉为神经线上的“健康卫士”。用他的话来说，自己时时刻刻都在走钢丝，如履薄冰，如临深渊；哪怕稍有懈怠，很可能万劫不复。

大脑，人体中最为精细、最为神秘的器官，任何脑部疾病都可能非常凶险。一身白衣白甲，是他的战袍；一把柳叶刀，是他的武器；中枢神经的“方寸之地”，就是他纵横驰骋、拼搏厮杀的战场！纵然一刀解决病魔，他还要继续为患者渡过水肿高峰期、并发症期及漫长的康复期保驾护航，其间经历的谨慎、忧虑和耐心可想而知。

从医30年来，他每天都在争分夺秒，与时间和生命赛跑，走路的速度也变得越来越快。接待急诊、急诊手术、择期手术、危重病人管理，再加上常规的值班，有时不得不几天几夜在医院连续作战，无法回家休息，对于他来说，休闲几乎成了奢侈的享受。这些年来，他记得只有两次完全休假，一次是爱人在北京进修，他去陪伴过春节；另一次，是老丈人去世。自古“忠”、“孝”难以两全，若说此生有啥遗憾，那就是对父母、岳父母及妻儿的无奈与惭愧，没时间陪伴和照料。妻子的娘家远在新疆喀什，可是迄今为止自己都没有去过一次……

他经常说，我们干的就是一件精细活、良心活，如果你做不到，你就不配成为神经外科医生。他还说，我喜欢做手术，拿着手术刀，面临各种疑难病症的挑战，尽全力从病魔手中抢回生命。神经外科风险高、强度大、重症急症多、手术时间长、病情变化快、牵连学科多、治疗风险大、恢复慢，是一门错综复杂的学科，但这是我无悔的选择。在很多时候，急诊送到他面前的，可能是一个个看似已经“不可能”的病人，面对的是无助甚至绝望的家属。而在他的努力下，“奇迹”常常会出现，那种幸福感与成就感才是对他最大的慰藉。

他就是代永庆，3201医院神经外科主任，从医30年，倾心守护着患者的大脑和神经系统。见到记者时，他才向公众揭开了神经外科的些许神秘面纱。

记者：请你简要介绍一下自己的成长和从医经历？

代永庆：白大褂的神秘和神圣，一直激励着自己，所以选择了从医，先后毕业于西安医科大学汉中大专班和湖北郧阳医学院（现湖北医药学院）。1990年7月进入汉中3201医院神经外科工作至今，期间曾去西安西京医院、北京宣武医院和西安唐都医院的神经外科进修深造；2014年参与磁共振成像曲面重建联合仿真内窥镜在三叉神经痛及面肌痉挛的应用研究项目，获得汉中市科学技术一等奖；2015年度此项目获得陕西省科学技术三等奖。这些年来，科室也取得了长足的发展，床位数由最初的30张，扩展到两个病区84张；年出院病人数由最初的每年不足350人增加到2000多人，成为我院年收治急诊、危重患者最大的临床科室。

记者：你认为神经外科在3201医院乃至全市占有什么地位？目前具备哪些技术优势？科室的专业团队建设情况如何？

代永庆：我院神经外科创建于上世纪90年代初期，是集医疗、教学、科研为一体的临床学科，目前设有神经外科一、二病区及NICU 病房，分为脑血管病组、椎管疾病组、前中颅窝疾病组、后颅窝疾病组、功能神经外科疾病组、脑外伤组等6个亚专业治疗组。目前在省、市级技术优势主要体现在这样几个方面：脑干肿瘤、听神经瘤等颅底肿瘤切除；颅底畸形重建术；脑动脉瘤、动静脉畸形及脊髓动静脉畸形显微镜下夹闭术；脑动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞术；颈动脉、颅内动脉狭窄支架置入术；急性缺血性脑卒中血管内取栓、溶栓术；神经内镜辅助下经鼻碟入路鞍区肿瘤切除、视神经减压术；面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压；烟雾病颅内外血管搭桥-颞肌贴敷-脑膜翻转术。

科室技术实力雄厚，梯队建设合理，现有医护人员53人，其中医生14人，研究生6人，在读博士2人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，副主任护师1人，主管护师7人。在认真完成本职工作的同时，科室同仁还积极参加各类学习培训，认真总结经验，年发表论文30余篇，其中获得汉中市科学技术一等奖二项，二等奖一项，陕西省科学技术三等奖一项；积极创建“优质护理服务示范病区”，获得陕西省优质护理先进科室。

记者：就你自己的工作经历来看，神经外科中哪一类疾病风险较大难以克服？对此你是怎么做的？

代永庆：概括来说，神经外科类疾病的病情只有三个字：“危、急、重。”要求神经外科医生要有与患者和家人简洁快速交流的能力及耐心沟通的艺术。相对来说，中枢脑干延髓和上颈段神经组织挤压类肿瘤疾病非常难以克服，因为几乎看不见，患者病情异常凶险，手术风险极高，如果不及时救治，患者随时有呼吸、心跳停止的危险，后果十分严重。面对这一类高风险的挑战，我总是第一时间与患者及其家属充分沟通，在取得他们的信任后，果断施行手术，凭借多年积累的经验，灵巧地绕过错综复杂的脑神经与血管，准确抵达病灶位置，小心地将巨大的肿瘤切除，为患者赢得生存机会。

在中国，脑卒中（俗称中风，包括脑梗死和脑出血）已成为人民生命健康的第一杀手。作为神经外科医生，我们必须直面这一挑战！作为一名无影灯下的战士，自己时刻做好“出征”准备，从来不打无把握之仗，做好患者“生命中枢”的守卫者。

再譬如，颅脑创伤后需要手术的，一切以快速推进手术救治为核心，简明扼要与家属交流并签字，及时施行手术。而脑肿瘤病人，则需要耐心和家属说明各项风险，有时特别需要强调肿瘤性质本身不是恶性，但位置不好，整体的治疗仍然会是风险高、效果差。征得患者及其家属的理解和信任后，才能提高治愈率。

记者：你从业以来，有哪些让你记忆深刻的病例？你是怎么解决的？

代永庆：我们的很多工作，特别是手术，大部分都是在夜里完成的。很多人对此不理解，因为神经外科类疾病往往在晚上和节假日更容易发作，这是由患者的生理因素或生活习惯决定的。别看我白天也许很“悠闲”，病人说不定会在下班时间甚至半夜三更被送来，一来就是“危、急、重，”那才是我与同仁真正开始忙碌的时候，对于这种“家常便饭”，我们早就习惯了。“一台动脉瘤栓塞手术、一台血管再通手术，一台脑出血引流手术……我们值夜班都习惯了，现在不怕没觉睡，只怕病人来了没床位。”这早已成为科室同仁的共识。

记得有一例巨大肿瘤摘除手术刚结束，下级医院又送来一例急性缺血性脑卒中的患者。对此我二话不说，立即到导管室争分夺秒地展开经股动脉介入取栓手术，成功开通了闭塞的颈内动脉，为患者后期的救治奠定了基础。这边手术还没完，白天收治的一例蛛网膜下腔出血，经全脑血管造影后确诊为颅内动脉瘤的患者，经过家属的慎重考虑，决定采用介入栓塞治疗动脉瘤。动脉瘤俗称颅内的“炸弹”，如果不及时手术，还会再次出血。为了及时解除患者颅内的“炸弹”，唯有立即安排急诊颅内动脉瘤栓塞术。穿着几十斤重的铅衣，暴露在X线直接照射下，一站就是几个小时。当最后一例手术结束后，脱下铅衣时，我的手术衣已湿透，整个人几乎虚脱，站都站不稳了……从医以来，自己曾创下连续30小时分别为3位患者手术救治的记录。