3201医院麻醉科运用超声引导下神经阻滞治疗一例带状疱疹后神经痛

1月29日，3201医院麻醉科为一位“带状疱疹后神经痛”患者实施超声引导下神经阻滞，治疗带状疱疹后神经痛，取得满意效果。

古女士今年71岁，1月前无明显诱因出现右侧胸部及后背部疼痛，牵涉至右腋窝处疼痛，呈针刺刀割痛，伴有局部皮肤烧灼感，无法入睡，右侧胸前，腋窝，右背部皮肤逐渐出现水泡，浆液浑浊，予院外对症治疗。后疱疹消退，但疼痛仍无法缓解。3201医院门诊以“带状疱疹后神经痛”收治入康复医学科疼痛病区。完善相关检查，予以各种药物治疗，营养神经等对症治疗，行小针刀治疗，理疗予针灸、中频微波等，患者临床症状改善不明显，遂邀请麻醉科主任贾洪峰协助诊疗。

贾洪峰仔细对患者进行检查，其右侧肩背部、腋窝区、上臂，均存在明显针刺样、刀割样疼痛，同时伴有间断抽搐，无法入睡。麻醉科疼痛治疗小组为患者实施肩胛上、前锯肌及腋神经阻滞，一刻钟后，患者痛苦的呻吟逐渐平息，同时与疼痛伴随的抽搐也随之消失。不由得对医务人员竖起了大拇指。

带状疱疹神经痛是一种临床症状，由于带状疱疹病毒侵犯神经导致神经髓鞘损伤，出现神经病理性疼痛。超过 70 岁的发病率为75%，其疼痛性质多样，程度剧烈且持续时间较长，约有 10% ～ 25% 的带状疱疹后神经痛病人疼痛可持续超过一年，严重影响生活质量，部分病人由于长期疼痛得不到有效治疗产生抑郁甚至自杀倾向。目前尚无有效的对因治疗手段；因此治疗主要是基于缓解症状。

神经阻滞 (nerve block, NB) 是在神经干、丛、节的周围注入药物，或用物理方法给予刺激，阻断神经传导功能。神经阻滞治疗疼痛的机制主要为： 阻断痛觉传导通路、阻断疼痛的恶性循环、改善血液循环以及抗炎作用，达到缓解症状的目的。

3201医院麻醉科疼痛治疗小组是在贾洪峰主任带领下成立的亚专业组，旨在为疼痛治疗方面提供多元化的需求。目前已经为多位患者实施了疼痛诊疗，并在“梨状肌综合征”、“肌筋膜疼痛综合征”、“带状疱疹和带状疱疹后神经痛”等方面积累了大量经验。

麻醉科 胡鑫 张娟