“肾斗士”的大医精诚 ——访三二〇一医院肾病内科副主任李毅

李毅，中共党员，主任医师，肾病内科副主任，陕西省医师协会肾脏内科医师分会委员、陕西省中医药学会第四届肾病专业委员会委员、陕西省保健协会血液净化专业委员会常委、西安市医学会肾病专业委员会委员、西安医学院兼职副教授、汉中市医学会肾病专业委员会主任委员。从事肾病临床诊疗工作近20余年，曾在上海长海医院进修肾脏病专业，擅长各种原发性、继发性肾小球、肾小管—间质疾病的诊治及血液净化技术，经皮肾穿刺活检技术，肾脏病理，尤其对中西医结合治疗各种肾脏疾病有丰富的经验，对各种血管通路的建立技术娴熟。汉中市第十届自然科学优秀学术论文二等奖。在《临床肾脏病杂志》、《国际泌尿系统杂志》等专业核心期刊发表论文8篇，获得汉中市科学技术一等奖2项、二等奖1项。2020年被评为医院名医。

肾脏是人体不可或缺的重要器官，是五脏六腑的根基，是先天之本，主宰着人的终生生长发育。据权威流行病学调查显示，每年不幸罹患终末期肾脏病的人群在以10%以上的速度增长，严重影响了患者的生活质量和寿命，并给患者及社会带来了极为沉重的经济负担。

因为肾脏疾病具有早期起病隐匿、中期进展加速、晚期危害巨大的特点，所以在李毅的临床工作中，他始终倡导医护人员树立早期全面防治、而不是重在后期治疗的理念，做到最大限度的早发现、早处理，以避免或降低肾脏疾病的危害。

日前，汉中日报记者与三二〇一医院肾病内科副主任，主任医师李毅进行了深入交流，了解该院肾病内科以及他本人的学科、学术进展情况。

记者：据了解，三二〇一医院肾病内科目前正在建设的危重肾脏病救治中心，已经初具成效，特别是在胡蜂蜇伤事件中发挥了重要作用，请你介绍一下相关情况。

李毅：三二〇一医院是汉中市医学会肾病专业委员会的挂靠单位，我们借助这个平台，联合我科血液净化中心，腹膜透析中心以及强大的辅助科室和相关专业科室，积极拓展和提高危重肾脏病的救治能力，现在已经建立了规范化的肾脏病危重症病房，目标是建立周边危重肾脏病救治中心。

汉中地区胡蜂蜇伤事件比较多，胡蜂蜇伤对于肾脏的危害比较大，危重症病人多。我们通过建立三级防控体系防治胡蜂蜇伤,累积受益患者307人，通过建立重症胡蜂蜇伤急救与综合防治绿色通道，多学科协作进一步完善和规范了重症胡蜂蜇伤患者的诊治流程，使重症患病率下降15%，死亡率下降1.63%，明显改善了患者总体预后。

对于重症胡蜂蜇伤患者，我们创新出一套安全可行的治疗方案，为省内重症胡蜂蜇伤急救与综合防治指南制定提供宝贵资料，具有显著的社会和经济效益，已在临床推广应用。目前各县级医院及三级医院均已开展血液灌流、血浆置换、连续性血液净化治疗重症胡蜂蜇伤患者。

记者：你从事肾病临床诊疗工作已经有20多年，目前还是省、市多个肾病专业委员会的委员和主任委员。在你的从医经历中，有哪些患者让你记忆深刻？

李毅：让我记忆深刻的患者有很多，有些是病情很特殊，有些是治疗效果很好，也有令人痛心的。但有一位12岁的小女孩，让我感触颇深。因为从对她的治疗中，我深刻体会到医者给予患者的希望，可以让一个家庭焕发新生。

这个小女孩生活在一个幸福的4口之家，是我们科救治的年龄最小的终末期肾病患者。她每次来医院治疗，都是一家人同时过来，常常有说有笑，其乐融融，我能感受到这是一个幸福的小家庭。2017年，小女孩突然出现胸闷气短、端坐呼吸症状，当时到肾内科就诊，我们详细检查后，确诊为慢性肾衰竭。当诊断结果出来，我明显能感受到在这个家庭的变化，一个和美的家庭顿时乌云密布。

遇到这样的病人谁能不心痛？我们多次会诊制定详细的治疗方案，然后我又分别和孩子的父母、姐姐谈话，多次和小女孩聊天，鼓励她积极勇敢战胜病魔，以阳光向上的心态坚持到底。说实话，我也很敬佩这一家人，在经过短暂的痛苦后，一家人很快就缓过来，同时以积极的心态应对病魔。

在接下来的3年时间里，小女孩经历了内瘘闭塞、取栓重建、内瘘伤口感染、尿毒症脑病等病情变化，我们每次都用最合适有效的治疗方式帮助她渡过了难关。在我们的鼓励和治疗下，小女孩和她的家人始终表现出了异常坚强和勇敢，目前在肾内科接受维持性血液透析已经3年多了。每次透析，这个懂事的小女孩都会积极配合医生护士，只想让爸爸妈妈和姐姐放心。

这个小女孩还曾在自己的作文里写道：“每一次透析，都是希望的开始。”知道这个情况后，我们全科的医生护士，都深受感动，也愈发感到医者仁心的重要，因为医者正是培育希望的使者。

记者：肾脏疾病是世界性的医学难题之一，关键在于肾功能的损伤往往不可逆转。那么来说，肾病最佳的防治措施是什么？

李毅：慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状就来势凶猛，多数已发展至晚期肾衰。所以我们一直积极倡导患者树立早期全面防治、而不是重在后期治疗的理念，做到最大限度的早发现、早处理，以避免或降低肾脏疾病的危害。

在日常生活中，很多人平素喝水少，会使肾脏血流量减少，一方面不能正常输送养分给肾脏，导致机能受损，另一方面则减弱了肾脏的排泄功能，使得大量的代谢废物无法排泄，渐渐堆积进而损伤肾脏。大家需要知道的是人体摄入的盐分主要通过肾脏代谢分解，因此，若是食物中含有过多盐分，也会加重肾脏的负担，并且饮食过咸或可导致血压升高，从而影响肾脏正常机能。除此之外，由于肾脏与蛋白质的代谢相关，若饮食摄入过量蛋白质，亦会加重肾脏负担。还有人们最常遇到的“憋尿”问题，如果尿液不能正常排泄，长时间停留在膀胱内，容易导致细菌滋生，一旦经输尿管逆行，或可导致肾盂肾炎。同时，任何不遵医嘱使用消炎镇痛药物及抗生素等药物的行为，也已成为肾脏受损的重要原因之一。最后，再次叮嘱大家，吸烟、熬夜等不良生活习惯也容易伤肾。吸烟本身导致的血管异常收缩，烟草中的尼古丁、铅、镉等其他重金属都是伤肾之源。熬夜导致的人体生物钟紊乱，亦会影响人体机能的正常运行。

当然，关注肾脏健康，不仅仅需要从日常生活入手，定期的进行医院体检也能及时的发现肾脏机能的变化情况，比如尿常规可以观察是否出现蛋白尿或尿沉渣中有形成分；肾功能检查可以发现尿素氮、血肌酐、尿酸、肾小球滤过率等情况；肾脏B超检查可以探查肾脏的实质性和异位病变，如肾结石、肾囊肿等。