南郑县新型农村合作医疗费用结算细则(非单病种)
一、起付金 900元患者报销时先冲减起付金,总费用在起付金以下的全部自费。
二、床位费 15元/日,超过部分自费,调温全自费;百元以下的材料全自费;
三、护理费,除一级、二级、三级护理外,其他护理全自费。
四、百元检查(指帐单第二行合计数超过 100元的)阳性自付25%,阴性自付70%。
五、特治费(血透、放疗、介入、理疗、监护、高压氧、非一般性治疗等)自付
25%。
六、急、危、重、手术患者输血费个人自付 55%。
七、材料费(不分国产、进口) 100元以下(含100元)全自费;100元以上~5000元
(含5000元)自付60%,5000元以上的自付70%。
八、精神病患者,按总费用的 30%报销,最高不得超过2000元;三日内死亡的急
症,按总费用的30%报销,最高不得超过1500元,余自付。
九、 限制用药不得超过药品费用的 30%,超出部分全自费(自费药标注"×",限制
用药标注"√");化疗药品按25%报销。
十、符合费用应分级、分段逐步报销,由低到高(详见分级分段表)。
3000元以下 — 起付金 报销比例 40%
900元~3000元 — 起付金 报销比例 40%
3001元~6000元 报销比例 45%
6000元以上 报销比例 50%
十一、报销金额四舍五入到元单位。
十二、无他人造成的外伤,由本人写受伤经过并有村、乡两级政府审查签名盖章后到
南郑县农合办审批,经同意方可在我院报销,否则所有经济损失由医院负担。
十三、限制用药不得超过药品总费用的 30%,自费药品不得超出药品总费用的
10%。
十四、所有不符合政策规定的费用全自费。
南郑县复印内容 一、病历:首页、住院记录、出院记录、百元以上检查报告单、长期、临时医嘱;限
制用药、大型检查、特殊材料及特殊治疗等的知情同意单。
二、农合本:首页、家庭人数、缴纳 07年度金额情况、住院报销页。
三、户口本:户主、患者本人。
四、准生证:男、女方名称、村计生办公章。
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