我院普外科成功救治一例小儿重度胰腺横断裂伤
2008年8月29日,我院普外科收治一位从外院转入的患儿。该患儿在玩耍时不慎被人力车把顶撞上腹部,致腹痛、腹胀四天。入院时有腹膜刺激症及腹膜炎的表现。CT检查提示胰腺密度增高、腹腔积液。诊断为胰腺损伤,行非手术治疗两天症状加重,需外科手术干预。
胰腺损伤一般少见,腹部创伤中只占1%—3%。小儿胰腺损伤更为罕见,一旦有损伤则早期诊断困难,处理不及时或不恰当会造成并发症、预后极差,死亡率约8%—18%。如不尽快手术患儿将有生命危险。
普外科主任、主任医师刘晓晨主持针对该患儿的术前讨论及围手术期的准备会。手术由副主任医师豆发福主刀,主治医师郑明华等协助完成。术中证实胰腺体尾部横断挫裂伤、伴主胰管断裂、小网膜囊大量积液、腹膜后血肿,组织脆弱水肿炎症重。既往的手术经验多是引流或体尾部切除或胰肠吻合,但并发症多、恢复极差,易形成胰漏、肠瘘、腹腔及胰腺囊肿、假性囊肿、内分泌功能不足等。副主任医师豆发福在不足2mm的远端胰管内准确置入细导管引入肠内,保留远近端胰腺,缝闭修补近端的断面,将远端与空肠作胰空肠Roux-en-Y式吻合术,空肠造瘘、腹腔引流。这样不仅保留了器官功能,而且能充分引流,又能尽早行肠内营养,避免了并发症。术后恢复顺利,住院仅26天康复出院。
小儿胰腺损伤早期易误诊,处理困难且并发症多,我院普外科成功救治该例小儿胰腺断裂伤患儿,标志着我院普外科在胰腺损伤诊疗方面又上一个新台阶。 |