心胸外科是我院重点发展的专科。 业务范围主要是用手术方法治疗心脏和胸部疾病，
如先天性心脏病 （包括：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症等）
、风湿性心脏瓣膜病、心脏肿瘤、冠状动脉硬化性心脏病、慢性缩窄性心包炎、主动脉夹
层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂等和食管癌、肺癌、贲门癌及食管、肺部良性病变、纵隔肿瘤
、重症肌无力、胸部外伤、血、气胸等疾病。不仅在我市享有良好的声誉，还吸引着陕南
、甘肃、四川地区大批患者前来我科就诊。
【普胸专业】现各类普胸外科疾病的诊断治疗与手术已相当成熟。手术包括食管癌根治（
左开胸、右开胸、非开胸）、贲门癌根治、肺癌根治（肺段切除、肺叶切除、全肺切除）
，纵隔良恶性肿瘤切除以及胸外伤、肺大疱、自发性气胸、支气管扩张、肺脓肿、肺结核
、贲门失迟缓症、先天性及外伤性膈疝、漏斗胸、膈彭升、重症肌无力等疾病的外科治疗
。经过我科坚持不懈的努力，手术例数逐年增加，而且手术成功率高，并发症少，已达国
内先进水平，
【心外专业】自 1986 年起，我科就开展了体外循环直视下各类心脏手术，现各类心脏外
科手术已趋于成熟。在我科独立自主的体外循环下开展房间隔缺损、室间缺损修补术，主
动脉瓣、二尖瓣置换术及双瓣联合置换术，室壁瘤切除术，心房黏液瘤摘除术以及Bentall
手术，主动脉根部置换术，法乐氏三联症，法乐氏四联症矫治手术。此后又相继开展了体
外循环下及非体外循环下冠状动脉搭桥术，并且开展介入下主动脉腔内隔绝术。各类心脏
外科手术至今已近 2500 余例，手术成功率均在 97% 以上，在我市乃至陕南处于绝对领先
水平，积累并拥有了丰富的临床诊疗经验，为广大心血管疾病患者解除了病痛，赢得了良
好的口碑。
联 系 人：乔树清 刘伟良 王勇
联系电话： 0916-2383530
食管癌
俗称噎食病或嗝食病，是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。多见于男性，
病人中男与女之比为 1.6:1 。 40 岁以上多见，发病的高峰在 50 ～ 70 岁间，这个年龄
组的病人占整个食管癌病便的 60% 。
病因：
喜食过热的食物或烈性酒，进食太快（狼吞虎咽）和食物粗糙。
水源及土壤中缺乏微量无素铝。
长期食用被霉菌污染的食物。
症状：
咽下食物梗噎感；；胸骨后疼痛；剑突下烧灼样刺痛；咽部干燥与紧缩感，食物吞下
不畅，并有轻微疼痛；胸骨后闷胀不适；吞咽困难；疼痛和呕吐；体重下降。邻近器官受
累的症状。
预防：
如果是生活在食管癌的高发地区，年龄在 40 岁以上的男性，平时有食用酸菜、饮酒
等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适，应尽快进行食管脱落细胞学检查、 X 线
钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。
治疗：
外科手术是食管癌治疗的首选方案。 全身情况良好，心、脑、肺、肝、肾各主要脏器
功能基本正常，估计能耐受手术者； 无远处转移；局部病变可以切除的患者均应及早行手
术治疗。
肺癌如何做到早发现早治疗？
肺癌有非常明确的高危人群—长期大量吸烟者。医学统计学资料显示，吸烟指数（吸
烟的年数乘以每日吸烟的支数，单位为年支）大于 400 的人群肺癌患病率比不吸烟人群高
20 倍以上。另外大气污染也是肺癌高发的一个危险因素，世界各地的资料均显示，城市的
肺癌发病率高于农村。
由于晚期肺癌的治疗效果不佳，早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。如何才能做到
早期诊断呢？
第一，我们提倡 45 岁以上居民每年做健康体检，体检应包括拍摄 X 线正侧位胸片。
如果你是一个烟民，就是 35 岁，也应该每年参加健康体检。如果你是一个重度烟民，每
天抽两包，每半年就要做一次胸部的体检，这简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的
办法。有条件的地区和单位，对于 55 岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋 CT 的
筛查。
第二点就是症状就诊。如果出现刺激性干咳，痰中带血，有血痰，平时也咳嗽，这些
症状要警惕，要到医院及时就诊，拍摄胸片。
肋骨骨折
肋骨骨折在胸部伤中约占 61 ％～ 90 ％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨
折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内
移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤
压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹
片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其
是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
动脉导管未闭
动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，胎儿期动脉导管被动开放是血液循
环的重要通道，出生后，大约 15 小时即发生功能性关闭， 80 ％在生后 3 个月解剖性关
闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导
管未闭。
手术原则：
1. 诊断明确，除外禁忌证，原则上都应手术治疗。手术适宜的年龄是 4 ～ 5 岁。
2. 充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术。
3. 有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。
4. 动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压，出现右向左分流，禁忌手术。代偿性动脉导管
，除非同时矫治其他心脏畸形，不能单纯手术闭合动脉导管。
5. 手术方式，一般经左胸第 4 肋间，作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术。对导
管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者，可在体外循环下手术。有些
未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。
6. 合并其他心血管畸形的动脉导管未闭，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可行一期或分期
手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等，应一期手术。
主动脉夹层动脉瘤
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿
的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。发病途径：
一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高
，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成
血肿。 多见于 40 ～ 70 岁的中老年人，约有 70% 的病人有高血压病史。此外，动脉粥
样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。
房间隔缺损
房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。
先天性心脏病中最常见的一种病变。
心房间隔自后上壁中线开始，对向心内膜垫生长，下缘呈新月形，终于和心内膜垫融
合，称为原发房间隔，将心房分隔为左、右两个腔隙。如在发育的过程中，原发房间隔停
止生长，不与心内膜垫融合而遗留间隙，即成为原发孔 ( 或第一孔 ) 缺损。
当原发房间隔向下生长而尚未和心内膜垫融合以前，其上部逐步被吸收，构成两侧心
房的新通道，称为房间隔继发孔。如原发房间隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，则
上下两边缘不能接触，遗留缺口，形成继发孔（或第二孔）缺损，这是临床上常见的一种
。有时原发孔和继发孔缺损可同时存在。
室间隔缺损
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，
它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室
间隔缺损约为先心病总数 20 ％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在 0.1-3cm 间
，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称 Roger 氏病。缺损若＜ 0.5cm 则分流量
较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。
内科治疗 主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。
外科治疗 直视下行缺损修补术，缺损小， X －线与心电图正常者不需手术，若有／
或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以 4 － 10 岁为宜，若症状出现早
或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术 , 显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不
宜手术。
