普通外科一病区是我院的重点专科，也是集医疗、教学、科研于一体的优势学科。主

要从事肝胆胰脾及血管外科疾病的诊治。我科医疗设备先进，技术力量雄厚。在整个陕南

地区乃至省内均享有较高的声誉。拥有电视腹腔镜、纤维胆道镜、母子镜及术中超声、射

频治疗仪等先进设备。在肝脏肿瘤、复杂胆道疾患、胰腺肿瘤及重症胰腺炎，门脉高压症

、腹膜后巨大肿瘤等急、危、重疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验。整体医疗水

平全市领先，省内先进。

　　微创技术是一项应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等设备来治疗疾病的新方法。我科

在陕南地区较早的应用纤维胆道镜治疗胆道结石和电视腹腔镜技术。常规开展胆系结石的

微创治疗：胆囊结石、腹腔镜下保留胆囊取石术；胆囊切除；胆管结石、胰十二指肠镜下

取石术 。腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术、肿瘤活检、腹腔内出血及腹水

原因探查、肝脏肿瘤切除术、脾切除术、门奇静脉断流术等。年均病例1000余例。与其他

科室合作常规开展经内镜胆道检查、引流、取石、胆道恶性肿瘤支架置入及肝脏肿瘤的射

频消融治疗等项目。无论是手术治疗、规范术式、手术例数均处于陕南地区领先地位。并

在陕南地区率先开展浅表静脉曲张激光治疗术及腹腔镜下疝手术和阑尾切除术，明显的减

少了患者痛苦及缩短住院时间。同时我科在小儿外科领域常规开展小儿腹腔镜手术及小儿

腹部外科手术，已形成特色。

　　　　　　　　　　　　　　联系人 刘晓晨 豆发福

　　　　　　　　　　　　　　联系电话 2383525

 

胆石症

一、 胆石症的危害

　　随着人们生活水平的提高，胆石症已成为一种常见病和多发病，且近年来有逐年升高

趋势。按结石发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，那么胆

石症会给人体带来哪些危害呢？

1、 引起胆囊炎。包括急性和慢性胆囊炎；

2、 造成胆囊壁水肿，引起肠梗阻。

3、 引起冠心病症状。如胸闷、胸痛、气短等不适。

4、 反复胆囊结石刺激胆囊壁，还有引起胆囊癌的危险。

5、 出现皮肤及巩膜黄染，发热，腹痛等，严重时还有休克或生命危险。

二. 如何知道自己患了胆石症

　　部分胆囊结石病人可无任何不适感觉，仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性

胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，平时有上腹不适及嗳气等消化不良症症状，易误

认为是胃病。有的患者会感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，可被误认为是肝炎。胆绞痛

发作。表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有恶

心及呕吐。起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。

 

腹腔镜手术

　　腹腔镜通过腹壁作1-3个直径0.6-1.2cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器

械来进行检查和手术的内窥镜。腹腔镜使人们能够亲眼看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情

况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜手术中转开腹

手术的可能性很小。腹腔镜手术可以将腹壁的创伤减低到最低限度，腹腔镜手术后伤口疼

痛轻微、恢复快，在我院治疗的一般在腹腔镜手术后三天即可出院。

 

上腹疼痛警惕胰腺炎

　　急性胰腺炎多见于青壮年，其发病率仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石

症等。上腹部急剧疼痛是它典型的发病症状，约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛

或刀割样疼痛，而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后，同时，患病病人还常伴有恶心呕吐、腹

胀、腹泻、发烧等症状。发病的主要原因是当胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液

淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。

　　暴饮暴食、饮酒会诱发胰腺炎

　　一般，大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛；特别是喝多酒后的呕吐，会引起十二指肠液

反流，奥狄氏括约肌急剧行动，十分容易导致急性胰腺炎。 还有许多市民本身就患有胆源

性胰腺炎，在暴饮暴食，特别是大量喝酒后，也极易诱发急性胰腺炎。然而急性胰腺炎的

死亡率极高，一旦发病，死亡率高达30%—50%。

　　急性胰腺炎与肥胖

　　应注意的是肥胖和急性胰腺炎常结下不解之缘。肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素。

人体的标准体重＝身高(厘米)－105。保持“苗条”的身材，不光美观还可以防病。

 

关注肝脏健康

　　肝脏是人体最重要的生化工厂，也是极易患病的器官，很容易受到病毒及其他微生物

的侵袭。尤其是乙肝和丙肝病毒感染后危害极大，因为它不但影响我们的消化功能，更与

肝硬化和肝癌的发生有千丝万缕的联系。

　 肝癌病死率高，严重的危害生命健康。且起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应

用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征。

肝癌的症状肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。 1.肝区疼痛：最常见，间

歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至

右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌

结节包膜下出血或向腹腔破溃。2.消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻

等，因缺乏性特异性而易被忽视。 3.乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少数病人可呈恶病质状

。　4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿

坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

 

胰头癌---危险的疾病

　　上腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状。由于患者常先去内科或其它科诊治，所以

多数患者来外科就诊时，病情属中晚期了。如果出现不明原因腹痛、黄疸、上腹部不适、

消化不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻，或突发糖尿病等，患者应考虑到患胰腺癌的可能。

对年龄大于40岁，有胰腺癌家族史，患有慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙

化性胰腺的患者更要加强监测。

　　胰腺癌早期无典型临床表现，上腹疼痛需要鉴别的疾病甚多，故易发生误诊误治，胰

头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。

　　 （1）上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻，管腔内压增

高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不

在意，未能早期就诊，或者被忽视，而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫

肠系膜上静脉或门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而

昼夜腹痛不止，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。

　　 （2）黄疸：是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位

有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。

　　 （3）消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、消化不良

、睡眠不足和癌肿消耗等有关。

　　 （4）消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心

、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。

　　 （5）其他：部分病人患病早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高、尿糖阳性。胰头

癌致胆道梗阻多无胆道感染，少数病人可合并胆道感染，寒战高热易与胆石症相混淆。晚

期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有腹水。

 

腹部肿瘤

　　腹部肿瘤包括：腹壁肿瘤和腹腔肠系膜肿瘤、后腹膜肿瘤。（1）腹壁肿瘤：良性肿瘤

—有硬纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、上皮瘤、乳头瘤、纤维瘤、神经瘤、皮样囊肿。恶性肿

瘤—有纤维肉瘤、黑色素瘤、继发性癌、原发性皮肤癌。（2）腹腔肠系膜肿瘤：良性肿瘤

—囊性肿瘤多为良性，有结肠系膜浆液性囊肿、囊性淋巴管瘤、皮样囊肿、实性有纤维瘤

、神经纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤。恶性肿瘤—实性肿瘤多为恶性，有平滑肌肉

瘤、纤维肉瘤。（3）腹膜后肿瘤：良性肿瘤—有纤维瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、脂肪瘤、

平滑肌瘤。恶性肿瘤—恶性淋巴瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤。如患者有腹部不适、腹部包

块等症状时应及时到医院就诊，通过医生查体、腹部B超、CT、核磁共振检查就可得到及早

的诊断、治疗，良性肿瘤通过手术可得到治愈，恶性肿瘤在早期手术也可获得很好的疗效

，进展期的恶性肿瘤通过手术、化疗、放疗等综合治疗也能获得较好的疗效，提高患者的

生存质量、延长生存期。