3201医院呼吸科现拥有OLYMPUS-BF-1T260电子支气管镜、纤维支气管镜，高级肺功能
仪及运动肺功能仪、多功能呼吸机、无创呼吸机，胸膜活检针，综合心电监护仪、血氧饱
和度检测仪，氧气驱动雾化器，区域性集中供氧等设备。
科室对慢性阻塞性肺部疾病(包括慢性支气管炎、肺气肿)、重症支气管哮喘、肺部感
染性疾病、重症肺心病、肺栓塞、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)、急慢性呼吸衰竭、肺间质
疾病、肺部肿瘤、咯血以及发热原因不明等疾病的诊治具有丰富的诊治经验。多年来应用
有创、无创机械通气治疗，抢救了大量的ARDS、COPD、重症支气管哮喘等各类急慢性呼吸
衰竭患者的生命。对于长期不明原因发热的诊断具有较丰富经验。
已开设哮喘门诊，按照《全球哮喘防治创议》(GINA)规范治疗哮喘，使哮喘患者的管
理和缓解率明显提高；使哮喘患者得到系统、有效、合理治疗。擅长重症哮喘的抢救和治
疗，使哮喘患者的存活期延长，生活质量改善。
科室开展主要项目及优势技术
1.肺功能测定(包括通气功能、弥散功能、气道阻力、运动心肺功能、动态肺功能)，
判断通气障碍类型、评价肺功能损伤程度，鉴别呼吸困难原因，并用于各科手术病人的术
前风险评估。
2.气道反应性测定(气道激发试验和舒张试验)及呼吸Holter诊断支气管哮喘。
3.支气管镜诊断和介入治疗支气管肺部疾病，如经支气管镜活检术(TBNA)、支气管镜
下支气管冲洗或支气管肺泡灌洗术(BAL)、经支气管远端肺活检术(TBLB)、支气管镜下注射
治疗等。
4.血气分析，判断各型呼吸衰竭及酸碱失衡，精确治疗。
5．胸膜活检术，明确胸膜结核、胸膜间皮瘤、胸膜转移癌等胸膜良恶性疾病。
6.CT 引导下经皮肺穿刺活检术。以明确肺部各种病变性质。
7.危重呼吸衰竭患者有创、无创机械通气治疗。
8.结合菌素纯蛋白衍化试验。
联系人 房 卿
联系电话 2380452
气胸
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破
损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压
缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入
胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸
，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表
面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。
气胸治疗原则
一.对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。
二.胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压
缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应
用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危
急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治
疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。
四.积极治疗原发病和并发症。
咯血
声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”。其表现可以是痰中带血或
大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大
咯血.通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。引起大咯
血的常见病因为：支气管扩张、肺癌、肺结核、肺部感染、尘肺、肺梗塞等。治疗方面除
传统常规治疗外，我院开展的支气管镜下止血术及介入 支气管动脉栓塞术取得了很好的疗
效，挽救了很多患者的生命。
慢性支气管炎
慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临
床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻
塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。
发病因素：
（一）大气污染
化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。空
气中的烟尘或二氧化硫、粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引
起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
（二）吸烟
现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不
规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能
引起支气管痉挛，增加气道阻力。
（三）感染
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。
（四）过敏因素
过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管
炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较
多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；
另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量
增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎
症反应，继而发生慢性支气管炎。
（五）其他
除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动
减弱。在冬季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。植物神经功能失调，也可能是
本病的一个内因，大多数患者有植物神经功能失调现象。部分患者的副交感神经功能亢进
，气道反应性较正常人增强。
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞噬
细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管炎发病增加。
支气管哮喘
支气管哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气
道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多
在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或
经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
支气管哮喘是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。
哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作
，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。
温馨提示：
1.哮喘病人应自觉戒烟戒酒，同时不要让别人在家中吸烟。 2.保持房间通风透气，时
刻有新鲜空气对流。
3.床垫和枕头要多洗晒，最好套上防尘套，卧室不要放地毯。
4.避免接触花粉、汽油、煤气、油漆等刺激性物质。
5.虾、蟹、芒果、菠萝等容易引起过敏的食物应慎用。
6.预防感冒，根据气温改变随时增减衣服。
支气管镜检查
支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气
管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。过去采用的是硬质支气管镜，近年来主要采用纤
维光束支气管镜，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可伸入到段或亚段支气
管，视野广，导光强，可在直视下作活检、刷检或支气管肺泡灌洗。目前主要用于支气管
肺癌的早期诊断，还可对肺部弥漫性病变的诊断提供依据，除此之外，还可用于确定咯血
的病因、出血的部位。治疗上主要用于咯血时止血、吸引冲洗气道内分泌物，解除气道梗
阻。
呼吸衰竭
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的
气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的
临床综合征。
常见的病因有如下几方面。
一、呼吸道病变
支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导
致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
二、肺组织病变
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（
ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致
肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
三、肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
四、胸廓病变
如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致
通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质
炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动
力引起通气不足。
